Comment soigner une coupure sur les gencives

La plupart des petites coupures sur les gencives guérissent d'elles-mêmes avec des soins simples. Commencez par un rinçage doux à l'eau salée tiède, puis appuyez une compresse de gaze propre ou un linge propre contre la coupure pendant 10 à 15 minutes. Si le saignement s'arrête et que la douleur est légère, vous pouvez généralement la traiter à la maison. Consultez un dentiste ou un médecin si la coupure est profonde, si elle ne cesse pas de saigner ou si des signes d'infection apparaissent.

Règle de sécurité : si le saignement persiste après 10 à 15 minutes de pression ferme, ou si une rougeur qui s'étend, un gonflement croissant, du pus, de la fièvre ou des difficultés à respirer apparaissent, consultez immédiatement un professionnel de santé.

Causes courantes et facteurs de risque

Une coupure sur la gencive, aussi appelée lacération gingivale, est une déchirure ou une éraflure du tissu mou autour des dents. La plupart des coupures gingivales sont superficielles et limitées à la surface.

Les déclencheurs du quotidien incluent :

• les aliments durs ou coupants comme les chips, le pain croustillant ou le pop-corn
• le brossage trop vigoureux ou l'utilisation d'une brosse à dents à poils durs
• le fil dentaire qui claque contre la gencive
• se mordre accidentellement la gencive en mangeant
• des soins dentaires récents ou un appareil dentaire qui frotte la zone

Se brosser les dents avec trop de force ou avec des poils moyens ou durs peut érafler le tissu gingival délicat. Les experts dentaires notent que les poils plus durs sont plus susceptibles de causer de petites éraflures gingivales que les poils souples et arrondis, selon des recherches sur la sécurité des brosses à dents. Le fil dentaire qui claque ou est forcé trop fort peut aussi entailler la gencive, comme décrit dans une revue des blessures gingivales.

Si la coupure provient d'une chute, d'un impact sportif ou d'une bagarre, traitez-la avec une prudence particulière. Ces blessures peuvent être plus profondes qu'elles n'y paraissent et peuvent laisser des fragments de dents, du verre ou des gravillons dans le tissu, selon les recommandations sur les traumatismes dentaires.

Premiers secours : arrêter le saignement et nettoyer la coupure

1. Rincez doucement. Utilisez un rinçage doux à l'eau salée tiède. Rincez délicatement et recrachez. Cela nettoie la zone sans frotter.
2. Cherchez tout objet coincé. Si vous pouvez voir un petit morceau d'aliment, vous pourrez peut-être le rincer. Si un objet est coincé dans la gencive, ne creusez pas après. Laissez-le en place et demandez de l'aide.
3. Appliquez une pression. Pliez une compresse de gaze propre ou un linge propre, placez-le contre la coupure et appliquez une pression ferme et continue pendant 10 à 15 minutes. Vous pouvez mordre doucement sur la gaze pour la maintenir en place. Une pression ferme est une première étape standard pour un saignement buccal, selon les recommandations pour les urgences dentaires.
4. Ne touchez pas à la gaze. Ne la soulevez pas pour vérifier toutes les minutes. La soulever peut déranger le caillot de sang qui se forme pour sceller la coupure.

Un saignement buccal léger peut sembler impressionnant car le sang se mélange à la salive. Cela peut faire paraître la quantité de sang plus importante qu'elle ne l'est réellement, ce qui augmente souvent l'anxiété, selon une consensus d'experts sur les saignements buccaux. Essayez de rester calme. Une simple pression contrôle la plupart des saignements buccaux mineurs, et c'est généralement suffisant pour de nombreuses personnes.

Soins à domicile pour une guérison plus rapide

Une fois le saignement arrêté, l'objectif est de garder la zone propre et de laisser le tissu gingival se réparer lui-même.

• Rincez avec de l'eau salée tiède deux à trois fois par jour. Les bains de bouche à l'eau salée sont peu coûteux et doux. Dans une étude clinique après une chirurgie gingivale mineure, l'eau salée s'est révélée aussi efficace qu'un bain de bouche médicamenteux pour réduire l'inflammation, selon les données probantes en parodontie.
• Brossez doucement autour de la coupure. Utilisez une brosse à dents souple et de petits mouvements délicats. Évitez de frotter la zone. Les poils souples et arrondis risquent moins de rouvrir la coupure ou de provoquer de nouvelles éraflures.
• Mangez des aliments mous et frais pendant quelques jours. Évitez les aliments chauds, épicés, croquants ou acides qui peuvent piquer ou érafler le tissu en cours de guérison.
• Utilisez un antidouleur en vente libre si nécessaire. Des médicaments comme le paracétamol ou l'ibuprofène peuvent réduire la gêne. Suivez les indications de l'étiquette et demandez conseil à un pharmacien en cas de doute.

Ce qu'il faut éviter pendant la guérison

Certaines habitudes peuvent ralentir la guérison ou relancer le saignement :

• Fumer ou consommer du tabac. Le tabagisme a été associé à une guérison plus lente des plaies et à un risque d'infection plus élevé, selon une revue sur la guérison en chirurgie buccale.
• Les bains de bouche contenant de l'alcool. Ils peuvent piquer et assécher la zone à vif. L'eau salée tiède est une option plus douce.
• Les rinçages ou crachats vigoureux. Un rinçage énergique peut détacher le caillot de sang protecteur.
• Toucher la coupure avec la langue, le doigt ou la brosse à dents.
• Les aliments durs, croquants ou coupants comme les chips, les noix, les graines, le pop-corn et le pain croustillant.
• Les boissons chaudes et les aliments épicés.
• Ne placez pas d'aspirine directement sur la gencive. L'aspirine peut provoquer une brûlure chimique du tissu, comme indiqué dans une série de cas sur les lésions gingivales.

Ces actions peuvent déloger le caillot ou maintenir le tissu irrité. Lorsque le caillot est décroché, la zone en cicatrisation est de nouveau exposée et peut saigner ou faire plus mal.

Signes d'infection ou de complications

Une certaine sensibilité est attendue. La douleur devrait s'améliorer lentement chaque jour. Un léger gonflement juste au niveau de la coupure peut aussi être normal au début.

Les signes d'alerte comprennent :

• une rougeur qui s'étend
• un gonflement qui augmente
• du pus ou un écoulement jaunâtre
• de la fièvre ou des frissons
• une douleur qui s'aggrave au lieu de s'améliorer
• un saignement qui persiste après 10 à 15 minutes de pression ferme

Ces signes peuvent indiquer une infection plutôt qu'une cicatrisation normale. Les infections buccales peuvent se propager, c'est pourquoi une prise en charge précoce est importante, selon les recommandations sur les infections dentaires. Si vous avez du mal à respirer ou à avaler, ou si vous avez un gonflement sous la mâchoire ou la langue, consultez en urgence car les infections buccales proches des voies respiratoires peuvent devenir graves, comme expliqué dans une revue des urgences maxillo-faciales.

Quand consulter un dentiste ou un médecin

Consultez rapidement un professionnel si vous avez :

• une coupure profonde ou béante qui reste ouverte
• un objet coincé dans la gencive
• un saignement qui ne s'arrête pas avec une pression ferme
• des signes d'infection tels que de la fièvre, une rougeur qui s'étend ou du pus
• une coupure due à une morsure, une chute ou un impact sportif
• une coupure qui ne s'est pas améliorée après environ une semaine

Pour de nombreuses coupures gingivales, le dentiste est le premier interlocuteur à contacter. Un dentiste peut nettoyer la zone, vérifier les dents et suturer la coupure si nécessaire.

Rendez-vous aux urgences ou à l'hôpital en cas de saignement abondant qui ne s'arrête pas, de traumatisme au visage ou à la bouche, de gonflement augmentant rapidement autour du cou ou de l'œil, ou de difficulté à respirer ou à avaler. Les recommandations d'urgence classent les saignements buccaux abondants et les traumatismes buccaux majeurs dans la catégorie urgence, comme indiqué dans le triage de la douleur dentaire.

La plupart des petites coupures gingivales guérissent en quelques jours à une semaine. Gardez la zone propre, soyez doux et surveillez toute aggravation. Si cela s'améliore, vous êtes sur la bonne voie. Sinon, un contrôle professionnel rapide est la prochaine étape la plus sûre.