Que faire en cas de dent cassée

Une dent cassée nécessite les soins d'un dentiste, mais l'urgence dépend de la fracture. Un petit éclat sans douleur peut généralement attendre un rendez-vous de routine. Si un gros morceau est cassé, s'il y a des saignements, de la douleur, ou si une dent est délogée, consultez immédiatement un service de soins dentaires urgents.

Rappel : ne forcez jamais un morceau cassé à se remettre en place et n'essayez pas de le recoller. Des premiers soins doux et la protection de la dent sont vos principales tâches jusqu'à ce que vous consultiez un dentiste.

Évaluer la fracture

Commencez par observer ce qui s'est passé. Cela vous aide à décider s'il faut appeler pour un rendez-vous le jour même ou attendre un jour ou deux.

• Une petite dent ébréchée sans douleur ni bord coupant est généralement moins urgente.
• Une fissure visible dans la dent peut être plus délicate. Les fissures peuvent ne pas faire mal au début mais peuvent s'aggraver avec le temps.
• Une dent cassée avec douleur ou saignement peut signifier que le tissu nerveux interne, appelé pulpe dentaire, est exposé.
• Une dent complètement délogée, appelée avulsion, est une urgence dentaire qui nécessite des soins immédiats.

Un saignement de la bouche ou un tissu nerveux exposé augmente l'urgence. Le triage des traumatismes dentaires consiste à classer rapidement la blessure selon sa gravité. En termes simples, cela signifie décider si cela peut attendre une visite de routine ou nécessite des soins urgents aujourd'hui.

Premiers soins immédiats

Restez calme. Ces premières étapes aident à protéger la dent et les tissus qui l'entourent.

En cas de saignement

• Pressez de la gaze propre doucement contre la zone pendant quelques minutes.
• Ne vérifiez pas toutes les quelques secondes. Une pression constante fonctionne mieux.
• Une fois le saignement maîtrisé, vous pouvez rincer doucement avec de l'eau tiède salée.

Contrôlez le gonflement

• Appliquez une poche froide à l'extérieur de la joue ou de la lèvre près de la blessure.
• Faites-le par courtes périodes, par exemple 10 à 15 minutes à la fois.

Ce qu'il ne faut pas faire

• Ne touchez pas à un nerf ou à une racine à découvert. Ces zones sont très sensibles.
• Ne bougez pas une dent ébranlée ou blessée. Maintenez-la aussi immobile que possible.
• N'essayez pas de remettre ensemble les morceaux cassés de la dent ni de les forcer en place.

Une approche systématique des traumatismes dentaires est importante car elle aide à détecter en même temps d'autres problèmes, comme les blessures au visage ou à la mâchoire source.

Conservez la dent ou les morceaux

Si un morceau de dent s'est cassé, conservez-le. Un dentiste pourrait peut-être le recoller.

Manipulation d'un morceau cassé

• Prenez-le par le haut de la dent, appelé la couronne, et non par la racine.
• Rincez-le très doucement avec du lait, une solution saline ou de l'eau. Ne le frottez pas.
• Placez le morceau dans du lait ou une solution saline. Si le morceau peut être recollé, gardez-le humide jusqu'à votre rendez-vous chez le dentiste.

Si une dent permanente est éjectée

Une dent adulte éjectée est l'une des rares véritables urgences dentaires. Le temps compte.

1. Trouvez la dent.
2. Tenez-la par la couronne, pas par la racine.
3. Si elle est sale, rincez-la délicatement avec du lait, du sérum physiologique ou la salive de la personne elle-même. L'eau est un dernier recours.
4. Si possible, replacez immédiatement la dent dans son alvéole. Faites mordre doucement la personne sur une compresse de gaze ou un tissu propre pour la maintenir en place.
5. Si vous ne pouvez pas la réimplanter, conservez-la dans du lait. Le sérum physiologique peut aussi fonctionner. L'objectif est d'empêcher la racine de sécher.
6. Rendez-vous chez un dentiste ou dans une clinique d'urgence dès que possible, idéalement dans les 30 à 60 minutes.

Les recommandations cliniques sur les dents expulsées préconisent une réimplantation immédiate lorsque c'est possible, et le lait ou le sérum physiologique comme bons moyens de transport source. Une autre revue a conclu que le lait est un choix de conservation pratique et efficace pour préserver les cellules externes de la racine source.

Contrôle de la douleur et de l'enflure

Le contrôle de la douleur est important, mais faites-le en toute sécurité.

Ce qui aide

• Les antidouleurs en vente libre peuvent être utilisés conformément aux indications de l'étiquette.
• Les options non opioïdes comme l'ibuprofène ou l'acétaminophène sont les choix de première ligne pour la douleur dentaire lorsqu'elles sont sûres pour vous, selon les recommandations cliniques sur la douleur dentaire.
• Continuez d'utiliser une compresse froide sur l'extérieur du visage contre l'enflure. Le froid est préférable à la chaleur pour une blessure récente.

Ce qu'il faut éviter

• Ne placez pas d'aspirine directement sur la gencive. Elle peut brûler les tissus.
• Ne mettez pas de glace directement sur la structure dentaire exposée. Cela peut aggraver la douleur nerveuse.
• N'appliquez pas de chaleur sur le visage. La chaleur peut augmenter l'enflure.

Si vous développez de la fièvre ou une enflure qui s'étend, la situation change. Vous avez besoin d'une évaluation urgente, pas seulement d'un contrôle de la douleur à domicile.

Évitez les réparations bricolées

Certaines mesures temporaires sont acceptables. Beaucoup ne le sont pas.

Étapes temporaires sûres

• Utilisez de la cire dentaire sur un bord coupant ou rugueux pour protéger votre joue ou votre langue.
• Évitez de mâcher du côté blessé.
• Mangez des aliments mous jusqu'à ce que vous consultiez un dentiste.

Approches bricolées dangereuses

• N'utilisez pas de superglue ni d'autres adhésifs ménagers sur une dent.
• Ne bourrez pas de coton dans une dent cassée.
• N'essayez pas de réaliser un plombage bricolé à la maison avec des matériaux ménagers.

Certains ciments dentaires temporaires en vente libre existent, mais ils ne doivent jamais retarder des soins professionnels. Une étude de cas a montré qu'un patient qui avait tenté de réparer un problème dentaire avec de la superglue a fini avec de graves lésions tissulaires source. Les travaux dentaires « faits maison » peuvent causer des dommages bien plus difficiles à traiter que la cassure d'origine.

Signaux d'alarme nécessitant des soins urgents

Sachez quand abandonner les soins à domicile et demander de l'aide.

Appelez un dentiste d'urgence pour :

• Un saignement qui ne s'arrête pas après plusieurs minutes de pression
• Une très forte douleur dentaire non soulagée par un antalgique de base
• Un nerf exposé
• Une dent enfoncée dans la gencive
• Une dent permanente expulsée

Rendez-vous aux urgences si vous avez :

• Des difficultés à respirer ou à avaler
• Un gonflement du visage ou du cou qui s'aggrave
• Des signes de mâchoire fracturée, comme une douleur à la mâchoire, une occlusion irrégulière ou des difficultés à ouvrir la bouche
• Un traumatisme crânien, une perte de connaissance ou des vomissements

La différence essentielle est simple : les problèmes dentaires relèvent généralement d'un dentiste d'urgence, tandis que les problèmes touchant tout le corps ou les voies respiratoires relèvent des urgences. Si un gonflement vous empêche de respirer ou d'avaler, n'attendez pas.

Ce que fera le dentiste

Le dentiste examinera la dent et prendra probablement une radiographie pour voir les dommages sous la ligne gingivale. La radiographie aide à contrôler la racine et l'os environnant.

Selon ce qu'il constatera, le traitement pourra comprendre :

• Le polissage : le lissage d'une petite aspérité rugueuse
• Le collage dentaire : un matériau de la couleur de la dent utilisé pour reconstruire un petit éclat
• La couronne dentaire : une coiffe qui recouvre et protège une fracture plus importante
• Le traitement de canal : utilisé lorsque le tissu nerveux interne est endommagé ou infecté
• L'extraction : le retrait de la dent si elle ne peut pas être sauvée
• La réimplantation : la remise en place d'une dent expulsée

La plupart des dents cassées peuvent être traitées. Une prise en charge précoce améliore la chance de sauver la dent. Les fissures peuvent être plus imprévisibles, mais de nombreuses dents fissurées survivent encore avec un traitement approprié source.

Prévenir la prochaine fracture

Une fois la dent traitée, quelques habitudes peuvent réduire le risque d'une autre fracture.

• Évitez de mâcher de la glace ou des aliments très durs comme des bonbons durs ou des grains de pop-corn.
• Portez une gouttière nocturne si vous grincez des dents ou serrez les dents. Le grincement, appelé bruxisme, est lié aux fissures et fractures source.
• Utilisez un protège-dents de sport pour les sports de contact ou les activités présentant un risque de chute.
• Cessez d'utiliser vos dents comme outils. N'ouvrez pas d'emballages, de bouteilles ou de sacs avec vos dents.

Un protège-dents bien ajusté réduit le risque de blessures dentaires lors des sports, selon les recommandations de prévention pour les athlètes. Le meilleur protège-dents est celui qui s'ajuste bien et reste en place pendant l'activité.

L'essentiel : Traitez une dent cassée en fonction de sa gravité. Pour un petit éclat, protégez le bord et appelez votre dentiste. En cas de douleur intense, de saignement abondant, de dent déchaussée ou d'un gonflement qui s'étend, consultez en urgence. Un traitement précoce offre à la dent ses meilleures chances.