Les torus mandibulaires sont des excroissances osseuses non cancéreuses qui se forment à l'intérieur de la mâchoire inférieure, généralement près des prémolaires et souvent des deux côtés. Ils sont généralement inoffensifs et indolores. La plupart des gens n'ont pas besoin de traitement ; un dentiste peut simplement les surveiller lors des contrôles réguliers.
La plupart des torus mandibulaires ne nécessitent aucun traitement. La règle essentielle : toute excroissance qui se développe rapidement, fait mal, saigne ou n'apparaît que d'un seul côté doit être vérifiée par un dentiste.
À quoi ils ressemblent et ce qu'ils font ressentir
Un torus mandibulaire est une excroissance ferme et lisse du côté lingual de la mâchoire inférieure. Le terme médical est torus mandibularis. Le côté « lingual » désigne simplement le côté tourné vers votre langue.
Ces excroissances se situent généralement près des prémolaires, qui sont les dents entre les dents antérieures et les molaires. Dans la plupart des cas, elles apparaissent des deux côtés de la bouche, bien qu'un côté puisse être un peu plus volumineux que l' autre. La surface est dure comme l'os et recouverte de tissu gingival normal et sain. Certaines sont plates, tandis que d'autres sont plus arrondies ou légèrement bosselées.
Beaucoup de personnes ignorent qu'elles ont des torus mandibulaires. Ils sont souvent découverts par hasard lors d'un examen dentaire. Certaines personnes les remarquent pour la première fois lorsque leur langue glisse sur la zone ou lorsque la nourriture appuie contre l' excroissance pendant la mastication. Ils ont tendance à croître très lentement, et certains peuvent cesser d' évoluer pendant des années.
Une excroissance ferme et lisse présente des deux côtés et qui reste à peu près la même au fil du temps est généralement normale. Toutefois, tout changement de taille, de forme ou de surface doit être vérifié par un dentiste, car les excroissances inhabituelles ou unilatérales nécessitent un examen plus attentif. Les recommandations cliniques décrivent les torus mandibulaires comme des excroissances osseuses non douloureuses qui sont généralement présentes des deux côtés et souvent découvertes fortuitement.
Pourquoi ils se forment
La cause exacte n'est pas entièrement comprise. Les experts estiment qu'il s'agit d'un mélange de tendance héréditaire et de stress mécanique plutôt que d'une seule raison.
Les facteurs qui semblent jouer un rôle comprennent :
- Les antécédents familiaux et la génétique
- La croissance de la mâchoire et la façon dont l'os se développe au fil du temps
- Le grincement ou le serrement des dents, connu sous le nom de bruxisme
- Le remodelage osseux lié à l'âge, c'est-à-dire que la mâchoire change lentement au fil des années
Il existe un lien connu entre le grincement des dents et les torus mandibulaires. Une étude sur des jumeaux a révélé que les jumeaux identiques étaient plus susceptibles d'avoir tous deux des torus que les jumeaux fraternels, et les personnes présentant des signes de grincement des dents avaient aussi des torus plus souvent. Cette recherche indique à la fois la génétique et la force de morsure comme facteurs contributifs.
Les torus mandibulaires ne sont pas causés par une mauvaise hygiène bucco-dentaire, une infection ou un cancer. Ils ont aussi tendance à apparaître plus souvent chez les adultes, de nombreuses études les signalant le plus souvent entre 20 et 50 ans. Les taux varient selon les différentes populations, et certains groupes sont plus susceptibles d'en développer que d'autres. Une revue de la recherche décrit la cause comme multifactorielle et note des différences selon l'âge et l'ascendance.
Sont-ils dangereux ?
Les torus mandibulaires sont bénins, ce qui signifie qu'ils ne sont pas cancéreux. Ils ne se transforment pas en cancer avec le temps. Il n'existe aucune preuve de transformation maligne de ces excroissances osseuses.
Pour la plupart des gens, ils ne causent aucun problème. Les problèmes sont rares et surviennent généralement uniquement lorsqu'un torus est volumineux ou placé d'une manière qui gêne le fonctionnement normal. Les problèmes possibles comprennent :
- Une irritation ou des plaies si un aliment dur frotte contre l'excroissance
- Des difficultés à manger ou à parler
- De la nourriture qui se coince autour de l'excroissance
- Difficulté à garder la zone propre
- Inconfort ou mauvaise adaptation lors du port d'une prothèse dentaire inférieure
Si vous avez découvert une bosse par hasard et qu'elle est ferme, lisse et indolore, il n'y a généralement pas lieu de s'inquiéter. Un dentiste devrait toutefois confirmer le diagnostic en cas de doute. Dans la plupart des cas, l'examen est rapide et aucun test particulier n'est nécessaire.
Surveillance et quand consulter
Pour la plupart des gens, la surveillance est simple : continuez vos visites dentaires régulières et mentionnez la bosse si quelque chose change.
Ce qui est courant versus ce qui doit être examiné :
| Courant ou inoffensif | Doit être examiné |
|---|---|
| Bosse ferme et lisse des deux côtés | Bosse d'un seul côté, surtout si elle est nouvelle ou en croissance |
| Aucune douleur | Douleur, sensibilité ou picotements/engourdissement |
| Taille stable depuis des années | Croissance rapide ou changement de forme ou de texture |
| Tissu gingival normal recouvrant la bosse | Sensibilité, ulcère, saignement ou accumulation répétée de nourriture |
| Aucun effet sur l'alimentation ou les prothèses dentaires | La prothèse dentaire ne s'adapte plus ou manger est douloureux |
La douleur n'est pas typique des tori mandibulaires. Si la zone fait mal, cela peut indiquer un traumatisme, une infection ou une autre affection nécessitant une évaluation. Une douleur persistante ou une perte de sensation normale doit inciter à approfondir les investigations.
Les conseils de soins pratiques incluent :
- Brossez doucement autour des tori avec une brosse à dents souple.
- Rincez-vous après avoir mangé si les aliments ont tendance à s'accumuler près de la bosse.
- Évitez les aliments durs ou coupants qui raclent la gencive recouvrant le torus.
- Ne piquez pas et n'appuyez pas de façon répétée sur la zone avec votre langue ou votre doigt.
- Maintenez des contrôles dentaires réguliers afin que tout changement puisse être suivi dans le temps.
Ablation : quand elle est nécessaire
L'ablation n'est pas systématique. Si la bosse ne cause pas de problèmes, l'approche habituelle est l'attente vigilante : la laisser tranquille et la surveiller lors des visites dentaires. L'ablation chirurgicale est rarement nécessaire, sauf si des problèmes spécifiques apparaissent.
Un dentiste peut recommander l'ablation lorsqu'un torus mandibulaire :
- Continue de se blesser et provoque des plaies ou des ulcères à répétition
- Empêche une prothèse dentaire de s'adapter ou rend son port douloureux
- Gêne une autre chirurgie buccale nécessaire
- Nuit à l'alimentation, à la parole ou à l'hygiène bucco-dentaire
Certaines personnes choisissent l'ablation parce que la bosse provoque un inconfort ou une inquiétude persistants, même lorsqu'elle n'est pas médicalement nécessaire. C'est un choix personnel, mais il devrait être fait après une discussion claire avec un dentiste. Si une ablation est envisagée, un dentiste ou un orthodontiste peut vous orienter vers un chirurgien oral pour une évaluation. S'il n'y a aucun symptôme, l'ablation n'est généralement pas recommandée.
Ablation et récupération
Lorsqu'une ablation est nécessaire, il s'agit généralement d'une intervention ambulatoire simple. Cela signifie que vous rentrez chez vous le jour même.
La zone est anesthésiée avec une anesthésie locale afin que vous ne ressentiez pas de douleur pendant l'intervention. Certaines personnes reçoivent également une sédation pour les aider à se détendre. Le chirurgien retire l'excroissance osseuse et lisse la zone. Dans la plupart des cas, la gencive est refermée avec des points de suture.
Après la chirurgie, un certain gonflement et une sensibilité sont normaux. La récupération implique généralement :
- Manger des aliments mous pendant une courte période
- Éviter les aliments durs, croquants, épicés ou chauds
- Garder la zone propre selon les indications
- Prendre tout médicament recommandé contre la douleur ou anti-inflammatoire
La guérison prend souvent quelques semaines, mais vous vous sentez généralement bien mieux dans les premiers jours. Les risques possibles incluent des saignements, une infection, un engourdissement temporaire ou plus durable, ou la repousse du torus. La repousse est rare, mais elle peut se produire, surtout si le serrement ou le grincement des dents continue. Certains cas de repousse après une ablation chirurgicale ont été signalés.
Avec des soins postopératoires appropriés, la plupart des gens récupèrent bien et retrouvent une alimentation et une parole normales sans l'inconfort antérieur. Si vous envisagez une ablation, demandez à votre dentiste ou chirurgien ce à quoi vous attendre, combien de temps la récupération peut prendre, et quels signes nécessiteraient une visite de suivi.
Cet article a été examiné par un professionnel de la santé bucco-dentaire afin d'en garantir l'exactitude. Il vise à fournir des informations éducatives d'ordre général et ne saurait se substituer à un avis médical, un diagnostic ou un traitement personnalisé. Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant votre santé bucco-dentaire, veuillez consulter un dentiste, un médecin ou tout autre professionnel de santé qualifié.
