La maladie parodontale est une infection et une inflammation des gencives et des tissus qui maintiennent les dents en place. Elle commence souvent par une gingivite, qui peut être inversée, mais elle peut évoluer vers une parodontite, qui cause des dommages permanents à l'os et aux ligaments autour des dents. Des gencives qui saignent lors du brossage ou de l'utilisation du fil dentaire sont un signe d'alerte précoce. Détecter la maladie tôt vous donne la meilleure chance d'arrêter les dommages.
Des gencives qui saignent ne sont pas normales. Considérez un saignement régulier des gencives comme un signal pour planifier une visite chez le dentiste.
Comment commence la maladie des gencives
Vos dents sont recouvertes d'un film collant appelé plaque. Il est composé de bactéries qui adhèrent à la surface de la dent et forment un biofilm, une sorte de communauté bactérienne organisée. Lorsque la plaque s'installe au niveau de la gencive, votre système immunitaire réagit. Cette réponse provoque une inflammation des gencives, qui peut rendre les gencives rouges, enflées et plus susceptibles de saigner.
La plaque peut être éliminée par un brossage quotidien et un nettoyage entre les dents. Mais si la plaque persiste, les minéraux de la salive peuvent la durcir en tartre, aussi appelé calcul dentaire. Le tartre est rugueux et solidement attaché. Vous ne pouvez pas l'enlever avec le brossage ou le fil dentaire. Il maintient les bactéries contre les gencives et leur donne un endroit pour se développer.
Le tartre lui-même n'est pas le principal irritant. Il est généralement recouvert d'un biofilm bactérien vivant. Il agit donc comme un abri qui entretient l'infection et l'inflammation. C'est pourquoi la maladie des gencives est plus que de simples saignements des gencives. Il s'agit d'une infection bactérienne et d'une affection inflammatoire, selon la recherche sur les biofilms de plaque et l'inflammation des gencives.
Gingivite vs. Parodontite
La gingivite est le stade précoce. Elle affecte uniquement les gencives. Les gencives peuvent saigner, paraître rouges et être sensibles, mais l'os et les fibres qui maintiennent les dents sont encore intacts. Avec de bons soins quotidiens et un nettoyage professionnel, la gingivite peut être inversée.
La parodontite est le stade avancé. L'inflammation se déplace sous la ligne des gencives et commence à détruire le ligament de soutien des dents et l'os de la mâchoire. Ces dommages ne sont pas réversibles. Un changement clé est la formation de poches gingivales, ou espaces entre la gencive et la dent où les bactéries s'accumulent. À mesure que les poches s'approfondissent, l'os autour de la dent se résorbe.
Un dentiste distingue ces stades en mesurant la profondeur des poches et en vérifiant la perte osseuse sur les radiographies. Un traitement précoce est important car la gingivite peut être inversée, tandis que la parodontite ne peut être gérée que pour arrêter d'autres dommages. Selon les recommandations cliniques sur la classification des maladies des gencives, la transition vers la parodontite entraîne une perte d'attache qui est actuellement irréversible.
Symptômes qui apparaissent tôt—et tard
| Signes précoces | Signes avancés |
|---|---|
| Gencives qui saignent lorsque vous vous brossez les dents ou utilisez le fil dentaire | Gencives qui se rétractent ou se déchaussent |
| Gencives rouges, enflées ou sensibles | Dents qui semblent mobiles ou qui se déplacent |
| Mauvaise haleine qui revient sans cesse | Douleur en mâchant |
| Une mastication qui semble différente |
Le plus délicat est que la maladie parodontale peut être indolore. Vous pouvez ne rien ressentir avant que les dommages ne soient déjà importants. C'est pourquoi les saignements des gencives et les autres signes précoces comptent, même s'ils ne font pas mal. Les personnes atteintes de maladie des gencives peuvent avoir des symptômes légers ou aucun, c'est pourquoi les contrôles dentaires réguliers sont importants pour la détecter, selon une revue mondiale de santé publique.
Qui est le plus susceptible d'en être atteint
Certains facteurs rendent la maladie des gencives plus probable parce qu'ils favorisent l'accumulation de plaque ou rendent les gencives plus sensibles.
- Mauvaise hygiène bucco-dentaire : La plaque qui reste sur les dents peut provoquer une inflammation.
- Fumer ou consommer du tabac : Le tabagisme est l'un des facteurs de risque les plus importants connus.
- Le diabète : Une glycémie mal contrôlée peut rendre les gencives plus vulnérables et peut aggraver la maladie des gencives.
- Antécédents familiaux ou génétique : Certaines personnes sont plus susceptibles de développer une maladie parodontale sévère en raison de leur patrimoine génétique.
- Changements hormonaux : La grossesse et d'autres variations hormonales peuvent rendre les gencives plus sensibles.
- Médicaments : Certains médicaments peuvent réduire la salive ou affecter le tissu gingival, ce qui peut rendre la plaque plus difficile à gérer.
- Âge avancé : La maladie des gencives devient plus courante avec l'âge, en partie parce que les dommages s'accumulent avec le temps.
Le tabagisme et le diabète figurent parmi les facteurs de risque les plus constants dans la recherche sur le risque de parodontite, et le tabagisme est également mis en évidence dans des revues régionales. Les différences génétiques peuvent également jouer un rôle dans l'intensité avec laquelle l'organisme réagit à la plaque, selon une revue systématique d'études génétiques.
Les facteurs de risque peuvent se combiner. Il ne s'agit pas de blâmer. Il s'agit de savoir quand des soins supplémentaires peuvent aider.
Pourquoi cela compte au-delà de votre bouche
Les conséquences les plus directes se produisent dans la bouche. Une parodontite avancée peut détruire l'os qui soutient les dents. Les dents peuvent devenir mobiles et éventuellement tomber. Même avant cela, une mastication instable ou des gencives douloureuses peuvent rendre l'alimentation plus difficile. C'est une raison majeure pour laquelle la parodontite est prise au sérieux dans les recommandations cliniques sur la maladie parodontale.
Les chercheurs ont également examiné les liens entre la maladie des gencives et les maladies cardio-vasculaires, le diabète et les complications de la grossesse. Il s'agit d'associations, non de preuves que la maladie des gencives cause directement ces affections. De nombreuses personnes atteintes de maladie des gencives ont aussi d'autres facteurs de risque tels que le tabagisme, le diabète, ou l'âge, ce qui peut rendre les relations plus difficiles à interpréter. Les revues qui évaluent les preuves ont classé une grande partie de celles-ci comme de certitude faible à très faible, selon une revue parapluie des associations bucco-systémiques.
Cela ne signifie pas que la santé des gencives est sans importance pour le reste du corps. Cela signifie que la maladie des gencives doit être traitée pour les dommages qu'elle cause dans la bouche, tandis que les affections médicales doivent être prises en charge avec un médecin.
La prévenir à la maison
Les soins à domicile sont le point de départ de la prévention. L'objectif est d'éliminer la plaque avant qu'elle ne durcisse en tartre.
- Brossez-vous les dents deux fois par jour avec un dentifrice au fluor.
- Nettoyez entre vos dents chaque jour avec du fil dentaire, des brossettes interdentaires, ou un autre outil adapté.
- Brossez doucement le long de la ligne des gencives, pas seulement sur le dessus des dents.
- Ne fumez pas. Si vous fumez, arrêter est l'une des meilleures choses que vous pouvez faire pour vos gencives.
- Visez la régularité. Faire ces étapes chaque jour compte plus qu'une technique parfaite.
Les soins à domicile soutiennent la santé des gencives, mais ils ne peuvent pas éliminer le tartre à eux seuls. Une fois que la plaque s'est durcie, un professionnel dentaire doit l'enlever. C'est pourquoi les nettoyages et examens réguliers font partie de la prévention, et non d'un supplément optionnel, selon des conseils de traitement étape par étape.
Options de traitement professionnel
Si la maladie des gencives s'est déjà développée, le traitement commence généralement par l'option la moins invasive.
- Le détartrage et le surfaçage radiculaire, souvent appelé nettoyage en profondeur, élimine la plaque et le tartre au-dessus et au-dessous de la ligne des gencives et lisse la racine de la dent.
- Les antibiotiques peuvent être utilisés dans certains cas pour aider à contrôler les bactéries.
- La thérapie au laser peut être proposée comme outil supplémentaire, mais elle ne remplace pas l'élimination de la plaque et du tartre.
Lorsque les poches sont profondes ou que la perte osseuse est sévère, une chirurgie peut être envisagée. Les options comprennent la chirurgie à lambeau, qui soulève les gencives pour nettoyer les racines ; les greffes pour remplacer le tissu gingival ou osseux ; et les procédures de régénération osseuse. Ces traitements visent à arrêter la maladie et à préserver les dents. Ils ne peuvent pas garantir que l'os perdu repoussera. Cela est conforme aux revues des traitements non chirurgicaux et chirurgicaux.
Quand consulter un dentiste
Consultez un dentiste si vous remarquez l'un de ces signes :
- Des gencives qui saignent lorsque vous vous brossez les dents ou utilisez la soie dentaire
- Une mauvaise haleine qui ne disparaît pas
- Des gencives qui se rétractent de vos dents
- Des dents qui semblent mobiles ou qui se déplacent
- Une douleur en mâchant ou en touchant une dent ou une gencive
- Vous fumez, avez le diabète ou avez des antécédents familiaux de maladie des gencives
N'attendez pas la douleur. La douleur apparaît souvent tardivement, après que les dommages se sont déjà produits. Un dentiste peut mesurer les poches gingivales et vérifier la perte osseuse sur les radiographies. Cet examen aide à faire la différence entre une gingivite réversible et une parodontite qui nécessite une prise en charge continue, selon les conseils pour détecter la maladie des gencives.
Cet article a été examiné par un professionnel de la santé bucco-dentaire afin d'en garantir l'exactitude. Il vise à fournir des informations éducatives d'ordre général et ne saurait se substituer à un avis médical, un diagnostic ou un traitement personnalisé. Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant votre santé bucco-dentaire, veuillez consulter un dentiste, un médecin ou tout autre professionnel de santé qualifié.
