Les huit infections buccales courantes abordées ici sont les caries, un abcès dentaire, la péricoronarite, la gingivite, la parodontite, le muguet buccal, l'herpès labial et la maladie pieds-mains-bouche, avec l'herpangine comme proche parent viral. Elles surviennent lorsque les bactéries, les levures ou les virus se développent de manière déséquilibrée dans la bouche. La plupart peuvent être prévenues ou détectées tôt grâce à un nettoyage quotidien et des soins professionnels, mais un gonflement, de la fièvre, des difficultés à avaler ou à respirer, ou une plaie qui ne guérit pas nécessitent une aide rapide.
Règle de sécurité : Appelez un dentiste pour un mal de dent avec gonflement ou fièvre. Consultez les soins urgents ou les urgences en cas de gonflement qui s'étend, de difficultés à avaler ou à respirer, ou de gonflement autour de l'œil.
Pourquoi votre bouche est une cible facile
La bouche est chaude, humide et pleine de petits espaces où les microbes peuvent se cacher. Le microbiote buccal—la communauté de bactéries, virus et levures qui vit normalement dans la bouche—reste généralement équilibré. La salive aide à éliminer les sucres et les microbes. Les défenses immunitaires de l'organisme maintiennent aussi les choses sous contrôle.
Lorsque le nettoyage est négligé, que la salive se tarit ou que l'immunité baisse, l'équilibre peut se déplacer. Le sucre nourrit les bactéries sur les dents et les gencives, formant une plaquecollante, aussi appelée biofilm. À partir de là, différents problèmes peuvent se développer dans les dents, les gencives ou la muqueuse de la bouche.
Comparaison rapide : causes, premiers signes et propagation
Ce tableau est une orientation rapide, pas un outil d'autodiagnostic. Utilisez-le pour faire correspondre vos symptômes et décider quoi faire ensuite.
| Infection | Cause principale | Premier signe | Se propage ? | Première étape |
|---|---|---|---|---|
| Caries | Bactéries plus sucre dans la plaque | Tache blanche ou sensibilité dentaire | Non | Brossage, fluor, consulter un dentiste |
| Abcès dentaire | Une carie profonde laisse les bactéries pénétrer dans la dent | Douleur pulsatile, gonflement, mauvais goût | Non | Drainage par le dentiste, traitement de canal ou extraction |
| Péricoronarite | Bactéries piégées sous un capuchon gingival de dent de sagesse | Douleur et gonflement derrière la dernière dent | Non | Nettoyage ou irrigation chez le dentiste |
| Gingivite | Plaque au niveau de la gencive | Saignements, gencives sensibles | Non | Nettoyage quotidien et nettoyage professionnel |
| Parodontite | Plaque à long terme sous la gencive | Saignements, déchaussement des gencives, dents mobiles | Non | Nettoyage en profondeur et contrôle quotidien de la plaque |
| Muguet buccal | Prolifération de levures | Taches blanches, brûlures, sensation cotonneuse dans la bouche | Généralement non | Médicament antifongique prescrit par un dentiste ou un médecin |
| Boutons de fièvre | Virus HSV-1 | Picotements, cloques, croûtes autour de la lèvre | Oui | Médicament antiviral précoce |
| Maladie pieds-mains-bouche / herpangine | Entérovirus | Fièvre, aphtes buccaux, éruption possible sur les mains/pieds | Oui | Liquides, repos, soulagement de la douleur |
Infections dentaires : carie, abcès et péricoronarite
Carie dentaire, ou carie dentaire, commence lorsque les bactéries de la plaque se nourrissent de sucre et produisent de l'acide. L'acide retire les minéraux de la surface de la dent et finit par créer une cavité. Une cavité peut se manifester par une sensibilité aux sucreries, au froid ou à la chaleur.
Si la carie atteint la pulpe interne de la dent—le nerf et l'apport sanguin—la zone peut s'infecter. Un abcès dentaire est une poche remplie de pus. Les signes d'alerte incluent une douleur lancinante, un mauvais goût provenant du pus, un gonflement unilatéral du visage, de la fièvre et une douleur qui vous réveille la nuit.
L'objectif est d'éliminer la source de l'infection, pas seulement de la couvrir avec des antibiotiques. Pour un abcès localisé, le drainage et le traitement dentaire sont la priorité, selon les recommandations cliniques sur la prise en charge des abcès. Les antibiotiques seuls ne sont pas recommandés pour la plupart des adultes par ailleurs en bonne santé présentant une infection dentaire localisée, selon les recommandations de l'American Dental Association.
La péricoronarite se produit lorsqu'un lambeau de gencive recouvre une dent de sagesse partiellement éruptée. La nourriture et les bactéries s'y retrouvent piégées. Elle provoque généralement une douleur, un gonflement et une sensibilité derrière la dernière dent. La plupart des cas s'améliorent avec un nettoyage local et un rinçage effectués par un dentiste ; les antibiotiques doivent être réservés aux cas graves ou en extension, d'après les données probantes sur la prise en charge de la péricoronarite.
Infections des gencives : gingivite et parodontite
La gingivite est une inflammation réversible des gencives. Les gencives peuvent paraître rouges, être sensibles et saigner lorsque vous vous brossez les dents ou utilisez du fil dentaire. Il n'y a pas encore de dommage permanent.
La parodontite est plus avancée. La réponse de l'organisme à la plaque dentaire à long terme peut détruire le tissu gingival et l'os qui soutiennent les dents. Les signes incluent un déchaussement des gencives, une mauvaise haleine persistante et des dents qui semblent mobiles.
Le tabagisme, le diabète, les changements hormonaux et les nettoyages manqués peuvent augmenter le risque. Le traitement n'est pas une simple pilule. Il repose sur un nettoyage professionnel associé à une élimination quotidienne et régulière de la plaque dentaire. Les recommandations parodontales actuelles préconisent l'élimination mécanique professionnelle de la plaque dentaire, l'amélioration du brossage quotidien et du nettoyage entre les dents, ainsi que la maîtrise des facteurs de risque comme le tabagisme et la glycémie. Des recommandations distinctes sur la gingivite soulignent également l'importance des soins personnels quotidiens et de l'élimination professionnelle de la plaque dentaire.
Arrêter de fumer peut aider la santé des gencives, mais cela fonctionne mieux en complément d'un nettoyage professionnel plutôt qu'en remplacement, selon une revue sur le sevrage tabagique et la parodontite.
Infections fongiques et virales : muguet et boutons de fièvre
Le muguet buccal, ou candidose buccale, est une prolifération de levures. Il peut provoquer des plaques blanches qui peuvent s'essuyer, des brûlures et une sensation cotonneuse dans la bouche. Les facteurs déclenchants incluent la sécheresse buccale, les inhalateurs de stéroïdes, une prise récente d'antibiotiques et une immunité affaiblie. Le traitement consiste en un médicament antifongique prescrit par un dentiste ou un médecin.
Les boutons de fièvre, aussi appelés herpès labial, sont causés par le virus de l'herpès simplex de type 1. Beaucoup de personnes ressentent une sensation de picotement ou de brûlure avant l'apparition de l'ampoule. L'ampoule forme ensuite une croûte. Les facteurs déclenchants incluent le stress, l'exposition au soleil, la fièvre et la maladie.
Un traitement précoce est important. Les médicaments antiviraux peuvent raccourcir le temps de guérison et réduire la douleur lorsqu'ils sont commencés dès les premiers picotements ou l'apparition de l'ampoule, selon une méta-analyse sur le traitement antiviral. Des antiviraux topiques ou oraux sont utilisés selon la gravité ou la fréquence des poussées.
Ulcères et infections épidémiques : ce qui ressemble à une infection sans en être une
Toutes les plaies buccales ne sont pas des infections.
Aphtes, ou ulcères aphteux, ne sont pas contagieux. Ce sont des plaies douloureuses et superficielles qui peuvent apparaître à l'intérieur des lèvres, des joues ou sous la langue. Les soins de première intention impliquent généralement un médicament topique pour protéger la zone ou réduire l'inconfort, selon une revue sur la stomatite aphteuse récurrente.
Maladie pieds-mains-bouche et herpangine sont des infections virales qui peuvent se propager. Elles ont toutes deux tendance à provoquer de la fièvre et des plaies buccales douloureuses. La maladie pieds-mains-bouche ajoute souvent une éruption sur les paumes et les plantes. L'herpangine a tendance à causer des plaies regroupées à l'arrière de la bouche, comme le palais mou et les amygdales, sans éruption sur les mains ou les pieds. Ces tableaux sont décrits dans les recommandations cliniques sur les ulcères buccaux chez les enfants.
Ces deux maladies virales disparaissent généralement d'elles-mêmes avec des liquides, du repos et des antalgiques. Elles se propagent par la salive, le mucus ou les selles, donc le lavage des mains et le fait de ne pas partager les verres ou les ustensiles sont importants. Toute plaie buccale qui persiste plus d'environ deux semaines doit être évaluée par un dentiste ou un médecin.
Prévention valable pour les huit
Choisissez deux ou trois changements à commencer dès aujourd'hui. L'objectif est d'empêcher les germes de se multiplier en premier lieu.
- Brossez-vous les dents deux fois par jour avec un dentifrice au fluorure et nettoyez entre les dents quotidiennement.
- Limitez la fréquence des aliments et boissons sucrés, pas seulement la quantité.
- Si votre bouche est sèche, buvez de l'eau souvent et demandez à un dentiste ou un médecin des traitements pour la sécheresse buccale.
- Arrêtez de fumer. Le tabagisme augmente le risque de maladie des gencives et d'infections buccales.
- Contrôlez votre glycémie si vous avez du diabète, car une glycémie élevée peut aggraver les infections des gencives.
- Évitez de partager les ustensiles, les verres, les brosses à dents ou les produits pour les lèvres pendant un bouton de fièvre ou une poussée virale.
- Protégez vos lèvres du soleil et gérez votre stress si les boutons de fièvre sont un problème récurrent.
Les recommandations sur la santé des gencives soutiennent le contrôle de la plaque, l'arrêt du tabac et la prise en charge du diabète comme éléments clés de la prévention, d'après les preuves de revues systématiques sur le contrôle des facteurs de risque.
Traitement : soins à domicile vs aide dentaire ou médicale
Appliquez cette règle : des symptômes légers, familiers et en amélioration peuvent se résoudre avec des soins à domicile et du temps. Cela peut inclure un nettoyage doux et des antalgiques en vente libre. Un mal de dent avec gonflement, fièvre ou tout signe d'infection qui se propage nécessite des soins professionnels.
| Schéma des symptômes | Que faire |
|---|---|
| Léger, familier, en amélioration | Nettoyage doux, antalgique en vente libre si nécessaire, surveillance étroite |
| Mal de dent avec gonflement ou fièvre | Appelez un dentiste le jour même ; n'attendez pas |
| Gonflement qui s'étend, difficulté à avaler ou à respirer, atteinte oculaire, douleur incontrôlée | Appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences |
Les signes d'avertissement nécessitant une attention urgente incluent une ouverture limitée de la bouche, une véritable difficulté à avaler, des changements de voix, de la fièvre, un gonflement près de l'œil ou du cou, et des signes de sepsis. Ceux-ci sont décrits dans les directives sur les signaux d'alarme pour les infections dentaires et les directives sur les infections odontogènes.
Votre prochaine étape dépend du schéma :
- Irritation gingivale légère ou un bouton de fièvre familier : commencez les soins à domicile et surveillez. Consultez un dentiste ou un médecin si cela persiste ou s'aggrave.
- Mal de dent avec gonflement ou fièvre : appelez un dentiste. Les antibiotiques seuls ne sont généralement pas la solution.
- Ulcération qui n'a pas guéri après environ deux semaines : consultez un dentiste ou un médecin.
- Plaques blanches et système immunitaire affaibli : contactez immédiatement un médecin ou un dentiste.
- Gonflement qui s'étend, difficulté à avaler ou à respirer, atteinte oculaire, ou douleur incontrôlée : rendez-vous aux urgences.
La plupart des infections buccales courantes sont gérables lorsqu'elles sont détectées tôt. La meilleure première étape est le contrôle quotidien de la plaque, et l'étape suivante la plus sûre est de savoir quand demander de l'aide.
Cet article a été examiné par un professionnel de la santé bucco-dentaire afin d'en garantir l'exactitude. Il vise à fournir des informations éducatives d'ordre général et ne saurait se substituer à un avis médical, un diagnostic ou un traitement personnalisé. Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant votre santé bucco-dentaire, veuillez consulter un dentiste, un médecin ou tout autre professionnel de santé qualifié.
